阻塞性睡眠窒息症 (Obstructive Sleep Apnoea)
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日間渴睡成因很多,包括晚間失眠、睡眠質數欠佳、欠缺睡覺時間。甚至多種身體和精神毛病,都可以導致日間渴睡。但日間渴睡可能是早期睡眠窒息症患者的唯一病癥。
睡眠窒息症其實很普遍。調查發現,本港三十至六十歲的人口中,百分之四 的男性患上阻塞性睡眠窒息症,較女性足足多一倍,而且病例有年輕化趨勢。當你發現日間經常出現渴睡的情況、經常打瞌睡、專注力下降、早上起床後頭痛及睡覺時有嚴重鼻鼾,你可能已患上中度至嚴重的睡眠窒息症。
甚麼是睡眠窒息症?
睡眠窒息症可分為2種類別
中樞性睡眠窒息症 (central sleep apnoea)-較為少見,其成因為腦部中樞系統未能有效地把呼吸訊號送到有關的器官及組織,可由中風及心臟病等引致。
阻塞性睡眠窒息症 (obstructive sleep apnoea, OSA)-是最為常見的睡眠窒息症,患者於睡眠時,因支撐喉嚨背部軟組織的肌肉放鬆,造成咽部塌陷,使呼吸道變窄或阻塞,而導致呼吸暫停或呼吸不足,血液含氧量降低。多由肥胖、扁桃腺脹大及下顎縮細等引起。 若得不到適當的治療,很容易引起其他致命併發症,如增加患上心血管疾病機會、增加腦血管病及高血壓的風險。
睡眠窒息症的病徵
- 睡覺時有鼻鼾
- 睡覺時呼吸間歇性停止,每晚次數達數十至數百次,每次持續約十秒至數分鐘不等
- 早上頭痛
- 日間經常感覺疲倦,經常打瞌睡,甚至不論何時何地,都可以隨意呼呼入睡。
- 很多交通意外的成因都是由於司機在駕車時「瞌眼」,其實他們很可能患上睡眠窒息症也不知。跟據香港中文大學內科及藥物治療學系2002年(按此)一項對中年職業司機的調查研究發現,40%的司機承認日間渴睡,13.4% 的司機駕駛時有瞌睡。睡眠測試結果顯示,有61%的人患上「睡眠呼吸疾病」,20%的人患上「阻塞性睡眠窒息症」。
- 註:「睡眠呼吸疾病」(SDB) 是指睡眠時每小時至少有5次暫時停止呼吸。「阻塞性睡眠窒息症」(OSA) 就是「睡眠呼吸疾病」再加上日間渴睡。
- 很多交通意外的成因都是由於司機在駕車時「瞌眼」,其實他們很可能患上睡眠窒息症也不知。跟據香港中文大學內科及藥物治療學系2002年(按此)一項對中年職業司機的調查研究發現,40%的司機承認日間渴睡,13.4% 的司機駕駛時有瞌睡。睡眠測試結果顯示,有61%的人患上「睡眠呼吸疾病」,20%的人患上「阻塞性睡眠窒息症」。
- 不能集中精神、無力及反應變得遲鈍
- 脾氣暴躁
- 記憶力衰退
- 血壓持續高企
- 性機能減退
小朋友都有睡眠窒息症?
中大兒科及精神科學系於03至06年,從13所小學抽取306名6至13歲的學生,包括高危兒童(有睡眠窒息症一些徵狀)參與睡眠檢查和動態血壓檢查,當中五成人有輕微阻塞性睡眠窒息症,另外逾一成更屬中度至嚴重睡眠窒息。(按此) 當小朋友日間渴睡,精神便難以集中,專注力有機會變差而令學習成績不理想甚至退步。脾氣會變得暴躁,從而引起行爲問題,表現很像過度活躍症。大部份兒童患者在2至8歲病發。不去好好處理會引致生長緩慢、發育延緩、身體矮小的併發症。
睡眠窒息症的治療
- 改變睡姿可減輕渴睡情況,但不是有效的治療方法。
- 藥物 (如安眠藥) 可減輕渴睡情況,但會令窒息缺氧情況加劇,可能增加中風及心臟病發機會。
- 牙膠套在上及下齒列,將下顎拉前,減少呼吸管道受阻。用者必須有健康的牙齒及頜骨,適合病情較輕微的患者。
- 較嚴重的阻塞性睡眠窒息症最佳的方法是使用連續正氣壓機(CPAP)。連續正氣壓睡眠機通過鼻罩,睡眠機輸出醫生處方的預設壓力至患者的呼吸管道,使受阻塞的氣管保持暢通,空氣便能順利進出肺部,防止窒息。適合病情輕微至嚴重的患者
- 手術透過顎骨矯形手術或切除阻塞呼吸的軟組織(如肥大的扁桃腺),使呼吸管道回復暢通。此種方法適合病情嚴重的患者,尤其是對連續正氣壓睡眠機治療有抗拒的病人
睡眠窒息症 測試
MediTech 新一代 FOS3+ 脈搏血氧儀可長時間監測血氧水平,以助確診或懷疑 睡眠窒息症患者收集相關的數據。FOS3+ 血氧定量計並可接駁電腦,將數據列印,供醫生作早期診斷,篩選高危病人作多參數睡眠測試 (multi-parameter sleep study AKA somnography)。
此技術已被香港理工大學護理學系證實有效、方便,亦比傳統測試方法更舒適。(按此)
而且測試於自己家中進行,真實反映實際情況。整個測試沒有任何痛楚或不適,即使幼童亦可順利完成整晚的監測。
每次測試十分經濟,只需$499,是住院多參數睡眠測試的十分之一。(按此)
睡眠窒息症測試實例
輕微窒息 – 患者在睡眠時每小時少於有5次停止呼吸的情況,整晚的血氧飽和度都不應少於86%。
中度窒息 - 患者在睡眠時每小時有6至15次停止呼吸的情況,最低的血氧飽和度介乎80%至85%。
嚴重窒息 - 患者在睡眠時每小時有超過30次停止呼吸的情況,或血氧飽和度曾經低於80%。必須使用正壓呼吸機才可減低中風以及心臟病發機會。
此病人每小時雖有 2.1次缺氧,雖未達確診睡眠窒息症的指標(ODI4<5)亦暫不需要正壓機協助呼吸,但已非正常,所以需定時重新評估。